Antes e depois da frenectomia: por que a avaliação da língua é tão importante

Quando um bebê apresenta dificuldade para mamar, uma das possibilidades que pode ser investigada é a alteração no frênulo da língua, popularmente conhecida como língua presa. Nesses casos, a avaliação fonoaudiológica é importante para compreender não apenas a anatomia da língua, mas principalmente como essa condição interfere em sua função. Para a fonoaudióloga Nathani Cristina, esse acompanhamento é fundamental tanto antes quanto depois da frenectomia, procedimento realizado para corrigir alterações no freio lingual.

A atuação da profissional está diretamente relacionada ao tema. Graduada em Filosofia e Biologia pela Unesp de Marília, em 2015, Nathani ingressou posteriormente no mestrado em Distúrbios da Comunicação Humana e deu continuidade à formação com doutorado e pós-doutorado pela mesma universidade. Desde o mestrado, desenvolve estudos relacionados à musculatura e à sua influência nas questões respiratórias e nos distúrbios respiratórios do sono.

Mais recentemente, sua pesquisa passou a envolver também a amamentação e a relação entre esse processo e os distúrbios respiratórios do sono em bebês.

Avaliação nos primeiros dias

Após o nascimento, o fonoaudiólogo pode participar da avaliação do bebê por meio do teste da linguinha, observando se a anatomia permite que a criança realize uma sucção eficiente. Porém, a análise não deve considerar somente a aparência do freio. " É o profissional que vai avaliar a função, o quanto isso impacta na função da sucção e vai tratar, que vai conseguir intervir nessas funções e restabelecer todas as funções orais, equilibrar a questão muscular da criança e propiciar uma sucção para uma amamentação eficiente” , explica Nathani.

Segundo a profissional, a recomendação é de que a avaliação seja realizada prioritariamente nas primeiras 24h de vida, período importante para o estabelecimento da amamentação. Quando isso não acontece inicialmente, sinais apresentados durante as mamadas podem indicar a necessidade de uma avaliação especializada.

Atenção duranta a amamentação 

Um bebê que não consegue realizar uma sucção eficiente, dorme frequentemente durante a mamada ou demonstra muito cansaço enquanto se alimenta pode estar apresentando uma dificuldade que precisa ser investigada.

Nathani ressalta que, diante de qualquer dificuldade de amamentação, a busca por ajuda deve ser imediata. “Quanto antes a família procurar ajuda diante de qualquer dificuldade na amamentação, melhor. A identificação e a intervenção precoces ajudam a reduzir os impactos para a criança” , orienta.

A avaliação permite entender se existe uma alteração anatômica e, principalmente, se ela está provocando alguma limitação funcional. Essa diferença é importante porque nem toda alteração anatômica necessariamente terá o mesmo impacto sobre cada criança.

A língua participa do desenvolvimento

A língua exerce funções fundamentais desde os primeiros momentos de vida, especialmente durante a sucção. Seus movimentos também estão relacionados ao desenvolvimento das estruturas da boca e da face.

De acordo com Nathani, a presença de uma língua presa pode dificultar a manutenção da língua em uma posição adequada junto ao palato. Essa alteração na dinâmica muscular pode ter consequências que vão além da própria amamentação. “Hoje já sabemos que, na presença de uma língua presa, a criança pode ter dificuldade para manter a língua na posição adequada, junto ao palato. Essa posição é importante porque a língua funciona como um guia para o crescimento e o desenvolvimento dos ossos da maxila” , explica.

A profissional destaca ainda que pesquisas e revisões sistemáticas apontam possíveis relações entre a língua presa e diferentes aspectos do desenvolvimento. Entre eles estão alterações no crescimento craniofacial e possíveis repercussões ortodônticas e ortopédicas ao longo da vida.

O cuidado não termina após a frenectomia

A realização da frenectomia não significa que o acompanhamento fonoaudiológico deixa de ser necessário. Pelo contrário, a avaliação após o procedimento permite observar como a língua está funcionando e como o bebê está respondendo à intervenção.

A liberação do frênulo altera uma restrição anatômica, mas é necessário considerar também a função, os movimentos da língua e o equilíbrio da musculatura envolvida nas funções orais. Por isso, o acompanhamento individualizado pode ser importante para orientar a evolução após o procedimento.

Nesse processo, o fonoaudiólogo avalia a função e identifica quais movimentos precisam ser trabalhados para favorecer a recuperação e o adequado funcionamento das estruturas orais.

Ciência 

A trajetória acadêmica de Nathani também reforça a importância da informação científica na orientação às famílias. Seu doutorado manteve a investigação sobre distúrbios respiratórios do sono, dessa vez com bebês. Atualmente, no pós-doutorado, ela pesquisa a relação entre amamentação e distúrbios respiratórios do sono.

Além da atuação profissional e acadêmica, Nathani busca aproximar a população de informações baseadas em evidências científicas por meio dos conteúdos produzidos pelo Instituto. “Nosso objetivo é fornecer para a população informação de qualidade, informação baseada em ciência de verdade, trazendo aquilo de mais recente, mais novo para a literatura” , destaca.

Diante de dificuldades na amamentação ou dúvidas relacionadas ao freio da língua, a orientação é procurar avaliação especializada. A análise individualizada permite compreender a anatomia, avaliar a função e identificar quais condutas podem ser necessárias antes e depois de uma eventual frenectomia, sempre considerando as necessidades de cada criança.