A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nesta sexta-feira (29) que os planos de saúde individuais e familiares poderão ter reajuste anual máximo de 5,11% em 2026. O percentual foi aprovado pelo órgão regulador do setor e se aplica aos contratos individuais firmados diretamente entre consumidores e operadoras.
Diferentemente dos planos empresariais e coletivos, que dependem de contratos com pessoas jurídicas, os planos individuais são contratados diretamente pelos beneficiários e seus dependentes.
Atualmente, cerca de 7,7 milhões de brasileiros possuem planos individuais ou familiares, número que representa 14,5% dos 52,9 milhões de usuários de planos de saúde no país.
O percentual autorizado para este ano é o menor desde 2000, quando o reajuste ficou em 5,42%, desconsiderando 2021, período da pandemia de covid-19, quando houve redução de 8,19% nas mensalidades. Na ocasião, a diminuição foi motivada pela queda na utilização de procedimentos e atendimentos não emergenciais durante o período de isolamento social.
Histórico dos reajustes
Confira os índices autorizados pela ANS nos últimos anos:
- 2022: 15,5%
- 2023: 9,63%
- 2024: 6,91%
- 2025: 6,06%
- 2026: 5,11%
Quando o reajuste poderá ser aplicado?
O aumento vale para contratos firmados a partir de 1º de janeiro de 1999 e só pode ser aplicado no mês de aniversário do contrato, ou seja, na data em que o plano foi contratado.
Segundo a ANS, para contratos com aniversário em maio e junho, a cobrança poderá começar em julho ou, no máximo, em agosto, com aplicação retroativa ao mês de aniversário do plano.
Os cálculos que definiram o índice foram elaborados pela Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, validados pelo Ministério da Fazenda e aprovados pela Diretoria Colegiada da agência. A decisão segue agora para publicação no Diário Oficial da União.
Como é feito o cálculo?
Embora o reajuste de 5,11% esteja acima da inflação acumulada dos últimos 12 meses, medida pelo IPCA-15 , que registrou alta de 4,64% até maio , a ANS destaca que a inflação dos planos de saúde possui dinâmica própria.
O cálculo considera fatores como a frequência de utilização dos serviços médicos e hospitalares pelos beneficiários, além da evolução dos custos assistenciais das operadoras, incluindo equipamentos, materiais e insumos utilizados nos atendimentos.
De acordo com o diretor-presidente da ANS, Wadih Damous , o objetivo da metodologia é equilibrar a sustentabilidade financeira do setor com a capacidade de pagamento dos consumidores.
A fórmula utiliza dois indicadores principais: o Índice de Valor das Despesas Assistenciais (IVDA) e o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) .
O IVDA, que representa os custos das operadoras, possui peso de 80% no cálculo final. Já o IPCA responde por 20% da composição. O índice também considera ganhos de eficiência das empresas e os reajustes aplicados por mudança de faixa etária dos beneficiários.
Reajuste por idade continua valendo
Além do reajuste anual dos contratos, os planos de saúde tanto individuais quanto empresariais continuam sujeitos aos aumentos decorrentes da mudança de faixa etária. Esse tipo de correção é aplicado quando o beneficiário atinge determinadas idades previstas em contrato, como ocorre aos 59 anos.
Planos empresariais e coletivos
Nos planos empresariais e coletivos, os reajustes anuais não seguem o índice definido pela ANS. Os percentuais são estabelecidos por meio de negociação entre a empresa contratante e a operadora ou administradora do plano.
Levantamento divulgado pela ANS no último dia 5 apontou que esses contratos registraram reajuste médio de 9,9% nos dois primeiros meses de 2026 , o menor aumento observado nos últimos cinco anos.
